——应城市人大常委会专题询问医疗保障工作回眸

“对人大专题询问会上提出的18条建议和意见，已整改落实15条、正在整改办理2条、受政策原因不能解决的1条……”2013年4月24日，在应城市八届人大常委会第9次会议上，市政府分管副市长向人大常委会报告《关于医疗保障专题询问审议意见落实情况》。历经一年的医疗保障专题询问达到了预期效果，取得了满意的监督实效。

专题询问医疗保障

为全面推进城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、民政大病医疗救助等医疗保障制度的贯彻落实，进一步提升我市医疗保障水平，更好更有效地惠及人民群众。2012年，应城市八届人大常委会首次开展专题询问，将人民群众高度关注的医疗保障列为专题询问议题。2012年9月26日，应城市人大常委会举行第 5次会议，专题询问医疗保障。

“在调查中，一些参保单位和职工对医疗费用报销难、结算不及时的问题普遍有所反映。据了解，医疗费用结算是否及时与医疗保险的申报核定缴费有直接关系，而申报核定缴费又涉及到参保单位、医保局、财政局、地税局等多个部门，哪个部门哪个环节运行不畅，就影响医疗费用的报销，时间短则2个月，长则半年之久。对此问题，单位、患者，特别是退休职工反映强烈。请问市政府：对解决医疗费用报销不及时的问题有何良策和办法？”市人大代表、东马坊办事处人大工作负责人杨永新提出了自己的疑问，工作人员同步播放了在某医院采访的电视有声画面。杨永新的提问及采访画面引起了在场人员的共鸣，市政府分管副市长当即作了回答，并提出了下一步改进工作的举措。

从上午9时开始，近三个小时的时间里，提出了外出务工人员就医保障、医保基金结余过大、医保资金审计监督、新农合医疗卡监管、乡镇卫生院基础设施和队伍建设问题等18个方面的问题。市政府分管副市长，市人社局、卫生局、民政局、财政局、审计局等单位主要负责人诚恳地一一作答。整个会场组织严谨、氛围活跃，电视台进行了全程实录。市人大常委会全体组成人员、政府组成部门主要负责人、乡镇人大工作负责人、乡镇卫生院长、部分人大代表以及特邀市民代表参加了会议。市委联系人大工作的领导出席会议并讲话。

会议结束时，市人大常委会主任汪继芳说：专题询问的效果，不仅在于被询问者的答复情况如何，更在于答复后的实际行动和效果。市政府及有关部门要结合会上的表态和承诺，认真抓好有关问题的解决落实，在规定时间内向市人大常委会报告办理落实情况。常委会要进行跟踪督办，防止专题询问止步于“一问一答”、流于形式，真正做到有询问、有答复、有结果。

政府整改回应

专题询问不止于问，更在于整改落实。询问结束后人大办公室及时将专题询问整理形成审议意见予以交办，督促市政府及相关部门限期办理整改。

市政府收到《市人大常委会办公室医疗保障专题询问审议意见交办函》后，及时召开市长专题会议，迅速制定工作措施，认真组织办理，积极整改落实。市政府及时调整了城镇医保政策，切实解决了一些具体问题：一是取消了参保人员在孝感市级统筹区内异地住院自付10%的规定。二是提高了参保人员住院中输血诊疗项目的报销比例。①职工医保由危险抢救用药50%的报销比例调整为按乙类药品规定报销；②居民医保、工伤保险由不予报销调整为按普通治疗报销；③离休干部由90%报销调整为100%报销。三是提高了参保人员中尿毒症患者的医保待遇。将尿毒症患者的透析治疗由特殊治疗调整为按普通治疗报销。四是提高了恶性肿瘤放化疗的报销比例。由特殊治疗报销调整为除直线加速器治疗外，其它项目按普通治疗报销。五是将部分特殊材料纳入报销范围。将癌症患者手术必需用的吻合器、圈套器等部分特殊材料按特材规定报销。

市人社局、卫生局、民政局、财政局、审计局等4个办理单位坚持“一把手”负责制，对专题询问会上提出的18项建议和意见，严格按照文件精神，逐条逐项抓紧办理落实：针对杨永新代表提出的职工医疗费用报销难、结算不及时的问题，市医保局从4个方面着手：一是加大基金催缴力度，敦促参保单位按时缴费。二是加强就医、结算的政策宣传，让参保人员规范就医，提供完整的报销资料。三是加快内部审核，建立限时办结制，规定无特殊情况的医疗单据必须在7个工作日内办结。四是 “金保工程”的全面上线后，将与定点医疗机构实现互联互通，参保职工的医疗费用结算将全部推向前台，只要单位及时足额缴费，参保职工出院时就可以在医疗机构直接结算医疗费用，职工医疗费用报销难、结算不及时的问题将全面解决。对其余的17条建议和意见，相应的承办单位也进行了整改。对受政策限制不能解决的问题，市政府将积极向上争取政策，努力实现人人享有更好的医疗保障。

人大监督有力有为

为搞好专题询问，应城市人大常委会高度重视、精心筹备,在2012年4月至9月间，做了大量准备工作：一是出台了《应城市人大常委会专题询问暂行办法》，制定了《应城市人大常委会开展医疗保障专题询问工作方案》；二是组建了两个调研专班、开展了各单位自查和有重点的调研活动，召开了有人大代表、卫生院长、医保经办人、市(村)民参加的6场座谈会，特邀10名村支部书记到人大常委会座谈；收集摸底调查材料近100份，综合整理建议和意见30余条；三是对重点筛选的20条重点建议和意见，邀请电视台记者采访了部分患者和当事人，为专题询问会议奠定了良好的基础。

询问结束，监督未止。专题询问会结束不久，市人大常委会又多次组织部分委员和人大代表，采取视察、座谈、听取报告等形式,对专题询问审议意见进行跟踪督办。

2013年4月24日，市人大常委会举行第9次会议，听取和审议了市人民政府《关于医疗保障专题询问审议意见落实情况的报告》，与会的常委会委员和代表对报告给予充分肯定,普遍认为医疗保障专题询问取得了良好效果。市人大常委会主任汪继芳强调：专题询问是人大常委会开展监督的一种有效方式，支持和促进了政府工作，增强了人大监督实效。（应城市人大常委会教工委   朱忠发   骆桂平）

责任编辑：唐雯